【方解】中老年人，肾亦渐虚。腰椎部乃太阳经、督脉通过。腰为肾之府，肾主骨。盖肾为水火之脏，统督一身阳气，太阳经脉行一身之卫表。若肾亏虚，则卫阳空疏，屏障失固，风寒湿邪乘虚而入。肝肾精亏，肾督阳虚，使筋挛骨弱，留邪不去，痰浊瘀血、阻滞关节隙处，而致疼痛，日久不愈，必致关节增生畸形所致。肾虚是本，病邪为标。故方用巴戟天、淫羊藿、鹿角胶、杜仲、狗脊、骨碎补补肾壮督强筋骨；当归、白芍、生地养血敛阴止痛；黄芪益气；苡仁渗湿除痹；独活、木瓜祛风除湿止痛；炮山甲、牛膝、川芎活血祛瘀；全蝎、地龙、蜈蚣搜风通络镇痛；炙甘草调和诸药。诸药合用，共奏补肾壮督强筋骨，祛风散寒、除湿通络，除痰化瘀之功。标本兼治，故效果颇佳。
【方解】骨质增生多是中年以后发生的一种骨关节疾患。中老年人，气血不旺，加上长期慢性损伤，劳损处气血凝滞，寒湿侵络，骨质失养，久久发生退行性病变，软骨消失，骨面硬化，关节边缘则发生性的骨质增生。方中以泽兰、莪术、当归、川芎、穿山甲、红花活血祛瘀；木瓜、萆薢、白花蛇祛风逐湿；制川草乌辛热，能去中寒湿；鹿衔草、续断、怀牛膝、甘草补肝肾、强筋骨。诸药相伍为用，共奏散瘀逐湿、通络止痛之功。用之临床，常获奇效。
【用法】上药除冰片、樟脑外，一起烘干，共研细末，入樟脑、冰片同研均匀，贮瓶备用，勿泄气。于临睡前，每取本散10～15克，放入铁勺内炒热后，入白酒(适量)炒拌至热后，速将药散倒在一垫布上，令患者将患处(足跟)放在药面上熨之，冷后如上法再炒再熨，连用4～5次，熨至最后1次时，待热度能时敷于患处，并包扎固定，或再加一热水袋于药面上加温以助药力。每日换药1次，至愈为度。
【方解】骨质增生之成，多因素体阳虚，肾阳虚则骨失温煦，“阳虚生内寒”，易致风、寒、湿三气杂至，久郁不解，阻遏气机，痰瘀渐生，客于骨骼，日积凝结，终成骨质增生，或因行走站立过度，或因外伤，损伤骨骼所致。病以阳虚为本，寒湿痰瘀为标。故方中君以红花、归尾、桃仁、川芎、元胡、白芍、鸡血藤活血化瘀、通络止痛；臣以威灵仙、透骨草、羌活、独活、宣木瓜祛风湿、通；生川乌、生草乌温经散寒、通络镇痛；生南星、生半夏、白芥子燥湿化痰、温经散寒、软坚散结；佐以地龙、蜈蚣、全蝎搜风软坚、通络止痛；皂角刺、穿山甲性善走窜，无处不到，善能散瘀通络，消肿止痛；樟脑、冰片芳香通诸窍，通络、消炎、止痛；入肉桂助阳温肾，疏通血脉，能使诸药不能透达之处，有肉桂引之，莫不透达，故前人有“宣透百药”之说，兼之为使。再用骨碎补配肉桂补肾阳、通血脉、利关节；生大黄凉血消肿、通导瘀浊。诸药配伍，共奏活血化瘀、散寒祛湿、搜风化痰、软坚散结、通络止痛之功。加之药散炒后，白酒渗透，其温化散结之力尤著。又药敷患处，直达病所，故奏效颇捷。
【附记】据临床实践观察，本方治疗足跟骨质增生病，有较好的远期疗效，本组治疗病例，随访4年均未见复发。其后，为了临床使用方便、扩大应用范围，即在方中加入化疗发热剂，用棉纸袋装药，每袋装药散10～15克，封口，备用。无论何部骨质增生，即取本散一袋，烘热敷于患处，固定。每2日换药1次，用于其他部位骨质增生病、关节炎(痛处固定)及一切局部疼痛证，最多贴敷5次，亦可取得较好的止痛效果，多数均获痊愈。止痛有效率达100%。
【方解】方中以熟地为主，补肾中之阴；淫羊藿兴肾中之阳；肉苁蓉入肾充髓；骨碎补、鹿衔草补骨镇痛；加鸡血藤通经行气活血以增强健骨强筋的作用；佐莱菔子健胃消食理气，以防补而滋腻之弊。药理研究表明，熟地、肉苁蓉具有炎性肉芽肿的增生和渗出作用；本方有一定的镇痛效应与增生作用。此可能是刺激垂体——肾上腺皮质系统肾上腺皮质激素的结果。
【加减】本方多年来用在临床上治疗骨质增生病，收到了良好的效果，而且还可以加减用来治疗胁痛，性头痛以及痹证疼痛等病症。若颈椎骨质增生，加葛根30克，姜黄10克；气虚者，加生黄芪15～30克；疼痛剧烈者，加桃仁、红花各10克；腰椎骨质增生，加川续断、桑寄生各30克；足跟骨质增生，加牛膝15克，淫羊藿10克。
【附记】骨质增生，俗名“骨刺”，中医称为“骨痹”。此病多发于中老年人，青年患者偶可见到。其临床表现，因病发部位不同而有所不同，如颈椎骨质增生，症见颈项强痛，转侧不便，牵及一侧或双侧肩及上肢疼痛、，并可引起头晕、心悸、恶心，甚至颈项强痛不能平卧等；腰椎骨质增生，症见腰痛，活动不便，牵及一侧或双侧臀部及下肢疼痛、；足跟骨质增生，症见一侧或双侧足跟疼痛，不能落地行走，清晨起床下地时疼痛加剧，足跟下如踏有硬物感。或走时偶尔被石子或硬物顶着，疼痛尤剧。
【方解】颈、胸、腰椎骨质增生，好发于45岁以上的中老年人，现代医学称之为颈、胸、腰椎退行性病变。人体关节和附近的软组织及血管到一定年龄会逐渐老化，产生解剖上和生理上的变化，由于日常活动时受损伤，逐渐出现骨质增生和软骨下骨硬化。颈、胸椎的增生可引起眩晕、恶心、、视物模糊、颈肩臀疼痛和手指等；胸、腰椎的增生，可引起腰腿疼痛、，活动受限，甚至偏瘫或全瘫。之所以会发生增生，中医学认为系肝肾虚损所致，《内经》云：“肝主筋，藏血”，“肾主骨，生髓”，“五八肾气衰”。因此，人步入中年以后肝血肾精衰少，骨髓生化之源不能濡养筋骨，故出现骨筋痿弱而发生退行性病变。《难经·三十九难》云：“督之为惫，脊强而厥”，颈、胸、腰椎正位于督脉循行线上，髓精不足，督脉失养亦可导致颈、胸、腰椎发生退行性病变；肝肾素虚，气血不足，风、寒、湿邪亦乘虚，流注，导致气血运行不畅，而引起脊柱附近的筋骨关节肌肉及腰背神经支配的肢体出现酸、重、痛、麻和活动受限。汤氏集60余年临床经验，自拟“益肾坚骨汤”是针对脊椎增生、活动欠利、上肢麻痛而设的一首良方。方中黄芪，为益气之要药，能扩张血管改善血行；补骨脂补肾壮阳；骨碎补补肾续伤；菟丝子补肝肾、益精髓；狗脊补肝肾、强腰脊；川断补肝肾、强筋骨而镇痛；甘杞子滋阴补血兼能益气温阳，以上诸药共奏益气补肾之功；干地黄滋阴降火；当归补血活血，可修复创伤；白芍柔肝止痛、养血敛阴；川芎活血化瘀，搜风止痛；鸡血藤行血补血，通经活络，为疗腰腿疼痛，肢体之品。上药共奏养血和络之效；葛根解肌止痛。诸药合伍为用，益肾养血，和络止痛。
【方解】吕氏认为，本病虽与肾关系密切，但其主症是受累关节及其肢体剧烈疼痛，活动受限，审证求因，乃风、寒、湿、痰痹阻骨脉，瘀滞所致，故治当祛邪为主。本方共分三组药物。第一组为活血化瘀药；当归甘补辛散，苦泄温通，既能补血，又能活血，有推陈出新之功；川芎辛温香窜，能上行巅顶，下达血海，旁通四肢，外至皮毛，为活血行气之良药；姜黄辛苦而温，外散风寒，内行气血，有活血通络、行气止痛、祛风疗痹之效，以其辛散，对上肢之疼痛尤为专长；红花辛散，通经活血，祛瘀止痛；刘寄奴破血通经，消瘀止痛，为破血行瘀之要药；通既能行气又能通络，与刘寄奴相伍有通行十二经，驱除瘀滞之效。第二组为祛风湿通药：羌活气味雄烈，散风之力胜于防风，长于祛风湿，又可通利关节而止痛；白芷气味芳香，偏重于止痛开窍；威灵仙辛散，能通十二经，既可祛在表之风又可化在里之湿，通经达络，可导可宣，为治痹证之要药；对筋骨酸痛、肌肉，皆有一定作用；桑枝苦平，善于祛风湿，通，通利四肢关节，对风湿痹痛、四肢拘挛皆有良好的效果。第三组为燥湿祛痰药：南星苦温辛烈，走窜燥湿作用很强，对中风痰壅眩晕或风痰引起的、口眼歪斜，破伤风引起的项强口噤等皆有一定的作用；白芥子辛温气锐，性善走散，能搜胸膈之痰，皮里膜外之痰，风痰气滞或痰阻，肢体疼痛之症皆可取效。
【附记】笔者自拟一方——热敷液，外用热敷患处，多年使用，屡用屡验，疗效颇著。药用土鳖虫、威灵仙各40克，制川、草乌各30克，白芥子、肉桂、五灵脂、秦艽各30克，皂角、元胡、乌梢蛇各50克，鸡血藤、防己各60克，丹参、补骨脂、川断、狗脊各30克。将上药装入纱布袋内，扎口，放入容器内，加清水适量，煎煮30分钟，再放入老葱100克，食醋100毫升，便可使用。同时将多层纱布或毛巾用药液浸湿透(以药液不流动为度)，热敷患处，每晚1次，每次敷40分钟，凉则换敷。每剂药可用4天，每次煎煮都需加葱和醋，用量同上。本方具有温经散寒、祛风除湿、活血化瘀、益肾通络之功，局部热敷，使药力直达痛所。此方安全简便，疗效满意。一般用1剂见效，连用5～6剂，多能治愈。临床观察有效率达100%。本方使用时，可随病发部位加入引经药。